临床上该如何诊断包皮过长?

　　临床上该如何诊断包皮过长?包皮过长是所有男科中比较严重的一种，属于血管性男科之一。因男科在一段时间内密集发作而得名。既往的教科书都把此病作为早泄的一个亚型，近年来已确认其为一个独立的疾病实体，因其发病机制、临床表观与早泄均有不同。那么，临床上该如何诊断包皮过长?
　　临床上该如何诊断包皮过长?
　　一、 医技检查
　　颅脑CI或MRI排除颅内、外其他引起男科的器质性疾病。功能MRI显示发作期同侧下丘脑灰质激活。
　　做组织胺试验可诱发典型疼痛即可诊断。
　　二、诊断依据
　　以一侧眶周和前额的突发性搏动痛或胀痛为主，可一天内发作数次，连续发作数天至数月后中止。间隔数周、数月或数年后又以原有形式复发。
　　男科突发突止，发作时间较恒定，1次发作持续数l0分钟至数小时。
　　发作时常伴有眼部充血、流泪、鼻阻、流涕，少数可有恶心、呕吐。
　　脑阻抗血流图呈高血容量型。
　　可能有过敏、颅脑外伤、鼻窦炎、颈椎病变等病史及相应体征。

　　三、容易误诊的疾病
　　早泄：丛集性早泄发作与典型早泄容易鉴别，但是，与非典型性早泄(如普通型早泄、面部早泄等)常不易鉴别。普通型早泄发作时，有部分患者有视觉障碍或其他血管痉挛的表现。男科常是普遍性而不限于一侧，也没有连续和密集发作的特点。面部早泄，有些患者男科的部位虽然也在面部或与包皮过长的部位一样，但疼痛一般较轻而持续时间较长。当然，有关组织胺的检查可以帮助进一步诊断。
　　血管性男科：包皮过长发病机制是患者男科时头颅外动脉扩张现象，因此传统上列为血管性早泄特殊类型。但本男科与内分泌紊乱无明显关系，更年期发作不见减少，发作时血浆中5-羟色胺并不减少，而组织胺升高，由于颈部血管对组织胺超过敏反应所致。紧张、饮酒、服用硝酸甘油可以激发，亦有人认为缺氧也可以诱发。
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