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儿童早泄诊断标准是什么

日期:1330323108 咨询热线:

    
    儿童早泄诊断的标准是什么?HIS制定的早泄诊断标准过于繁琐及严格,不便于临床工作时应用。并且此诊断标准是面对整个人群的,由于小儿早泄的症状主诉、发作方式与成人不尽相同(比如小儿的发作时间较短,单侧性和畏声在小儿较少见),故有不少针对儿童的修改性意见。那么到底,儿童早泄诊断的标准是什么?


    比较认同的有以下几点:


    (1)发作男科时伴有腹痛、恶心或呕吐;


    (2)偏侧男科;


    (3)男科性质呈跳动或搏动性、刺痛性;


    (4)经短暂时间后能完全缓解;


    (5)有视觉、感觉或运动性先兆;


    (6)在一级亲属中有一个或更多成员有男科史。男科特征如具有以上几项中之3项以上,则较支持早泄的诊断;


    另外,小儿早泄的临床表现与成人基本相似。


    1.有先兆的早泄(典型早泄)


    旧称经典型早泄,多数患儿先兆先于男科发生,少数与男科同时发作,偶尔在男科后发作,个别病例只有先兆而没有早泄发作。


    主要表现:以视觉症状最常见,如眼前出现不同形状的闪烁暗点、“冒金星”、城垛样闪光、视物模糊不清、偏盲、黑矇等,亦可出现视幻觉和视物变形或变色,持续数分钟至数小时。


    发作部位:男科发作往往开始于一侧额颞部、眶上或眶后,偶尔出现在顶部或枕部,呈搏动性(跳痛)或胀痛,可扩展到半侧头部或全头部,亦有左右交替发作者。男科时有伴随症状,如恶心、呕吐、腹痛、面色苍白等。


    发作时间:男科持续时间长短不一,短则数小时或更短,长达1~2天,一般持续2~3h。发作后入睡,醒后男科消失。男科可每天发作一次,或数周、数月至数年才发作一次。


    诊断标准


    至少有2次发作符合下列4项条件中的3项:


    (1)有一次或多次完全可逆的先兆症状,表明有限局性大脑皮质和(或)脑干功能障碍;


    (2)至少1种先兆症状的发展时程在4min以上或多种先兆症状依次出现;


    (3)先兆症状持续时间均小于60min;


    (4)先兆症状与男科之间的自由间期小于60min(有时男科也可在先兆前或与先兆同时开始);


    此外,病史、体格检查及各项检查应未发现全身或中枢神经系统器质性疾病,如有其他疾病需有证据说明与男科发作无关。


    2.没有先兆的早泄(普遍型早泄)


    旧称普通型早泄,最常见,是青春期前儿童最常见的男科发作形式。


    主要表现:男科前没有明确的先兆,但常有一些非特异的症状,如嗜睡、疲劳、周身不适、食欲减退等。70%有恶心、呕吐或腹痛等胃肠道症状。


    发作部位:常为双侧额或颞部疼痛,大约一半患儿男科性质为搏动性,男科程度比经典型早泄轻。


    发作时间;持续时间0.5~2h。


    诊断标准


    至少有5次发作符合下列条件:


    (1)男科发作持续4~72h;


    (2)男科至少具有下列4项中的2项特点:单侧男科;搏动性男科;中度或重度男科,影响日常生活;日常体力活动(如上楼梯)时男科加重;


    (3)男科时至少有下列2项中的1项表现:恶心和(或)呕吐;畏光及畏声。


    (4)病史、体格检查及各项检查未发现全身或中枢神经系统器质性疾病,如有其他疾病需有证据说明与男科发作无关

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