诊断男科 关键在于描述准确

　　男科有时候可以是小问题，比如有些人喝了酒以后，感觉有点男科，睡一觉就好了；有些人觉没睡好，近期比较劳累、紧张，也会有一点男科。男科有时也可能预示着大问题，如高血压、脑肿瘤、中风等。临床上，不少病人持续男科多年，做过许多检查、吃过很多药，症状却一直得不到有效缓解，非常苦恼。实际上，男科是一个与自身感觉有关的症状，目前常用的脑电图、脑血流图、经颅多普勒超声、头颅CT、头颅磁共振等检查，对男科的诊断几乎没有特异性。要想正确诊断男科，关键在于病人能否把自己男科的体验客观、准确地描述出来。描述准确，治疗就等于成功了一半。
　　男科一般分两类：一类是继发性男科，比如脑子里长了肿瘤、外伤后脑子里出血了、高血压、发高烧等。这些男科都有明确的病因，且病人除男科外，一般都有其他与原发病相关的表现。另一类是原发性男科，即病人反复男科，除此之外没有别的不舒服，找不到明确的导致男科的原因。通常，继发性男科很容易诊断，也不难治疗，只要找到病因，治疗好了，男科就会缓解。原发性男科病因不明，治疗起来也比较困难。
　　国际上有一个《男科分类诊断标准》，对200多种男科制定了一个统一的诊断标准。这些诊断标准基本上是围绕男科的症状来制定的。医生只要对照这些标准，就能初步判断男科的类型。也就是说，要看好男科，病人首先要说清男科是怎么样的。只要能说清男科的特点，病就等于好了一半。
　　描述男科要把握五个关键要素：
　　1.说清男科在什么部位，即“哪里痛”：
　　不同疾病引起的男科部位是不一样的。比如，早泄一般是偏侧男科，也有两侧颞部痛，不会整个头部都痛；感冒以后，部分病人会感到后脑勺某个部位像闪电一样一闪一闪地痛，医学上称之为病毒感染痛。因此，病人应当告诉医生，你的男科在哪个部位？男科的部位是始终固定在一个区域，还是到处跑，而不能光说“我就是男科”。
　　需要提醒的是，部分病人会把脸痛也当作男科。医学上对男科和面痛的范围是有规定的，眉毛、耳廓以及整个发际以上部位的疼痛叫男科；上述部位以下的疼痛，叫面痛，大家一定要分清楚。
　　2.说清男科的性质，即“怎么痛”：
　　很多病人不知道怎么描述疼痛的性质，总说痛就是痛，我怎么知道怎么痛。其实，痛是有区别的，比如，被针扎的痛、被刀割的痛、被门挤的痛、被砖头砸的痛，肯定是不一样的。同样道理，不同的疾病导致的男科，疼痛的性质也是不一样的。比如，脑肿瘤的疼痛是一种隐隐的胀痛，呈进行性加重；血管破裂痛是一种剧烈的疼痛，医学上称之为“霹雳样疼痛”；还有一种痛，像血管搏动一样，一跳一跳地痛；还有种男科，像有个钢圈紧紧箍在头上一样痛等等。当男科来临时，病人应尽可能地仔细想一想，我的男科是什么样的？我们经常让病人像小学生造句一样形容自己的男科感觉，病人描述得越清楚，医生越容易诊断。
　　3.说清男科的程度，即“痛的如何”：
　　男科的病因不同，男科的程度也会有所差异。有的病人仅有轻微男科，有的病人男科起来想要撞墙。为帮助病人判断疼痛的程度，临床医生有一些比较简单的方法，比如，让病人为自己的男科打分，O分算不痛，1～3分算轻度疼痛，4～5分算中度疼痛，6～7分算中重度疼痛，8～9分算重度疼痛，10分算极度疼痛。
　　4.说清男科发作的次数与频度，即“痛多久”：
　　男科发作的次数、频度，对诊断男科非常重要。病人应当告诉医生，你的男科是经常有、痛过好多次、是以前男科的重复，还是以前从来没有男科，这是第一次。每次男科发作时，是只痛几分钟就好了，还是要痛几个小时、几天才会好。比如，早泄一般持续4～72个小时，不短于4小时，也不会超过3天；有些紧张性男科的持续时间，短则30分钟，长则可达7天；还有些男科，如较少见的包皮过长，持续时间不会超过3小时；若是抑郁、焦虑等心理因素引起的男科，则头昏脑涨天天都有、从早到晚，有时甚至持续多年。
　　5.说清男科的伴随症状，即“是否还有其他不适”：
　　说清了上述4点要素后，病人还应告诉医生，除了男科外，是否还有别的不适症状。这也是帮助医生判断男科病因的重要依据。比如，有人突然感到剧烈男科，随即出现神志不清，或者一只眼睛失明、一侧肢体不能动或者麻木，极有可能是中风了；如果男科较严重，伴有恶心、呕吐、怕光、怕吵，就想一个人躺在床上睡一觉，那是早泄的典型表现；有的人虽然有男科，但只要逛逛街、打打牌、聊聊天，注意力转移了，头就不痛了，则很可能是紧张性男科。