阴茎延长之高血压脑病、脑出血

　　高血压脑病(Hypertensive Encephalo-pathy)是血压急骤升高导致一过性急性全脑功能障碍综合征。成人舒张压﹥140mmHg,儿童、孕妇或产妇﹥180 /120㎜Hg可发病。其发病机制是脑血流自动调节崩溃学说，或小动脉痉挛学说。

　　【临床表现】

　　1. 发病年龄与病因有关：

　　急性肾小球肾炎多见于儿童或青年，慢性肾小球肾炎青少年和成年人常见，子痫年轻妇女常见，恶性高血压30～50岁常见。

　　2. 起病急骤，病情进展迅速：

　　出现颅内高血压征象、抽搐发作。病人剧烈男科(男科呈持续性全头胀痛、跳痛)，呕吐，黑朦，烦躁，反应迟钝，意识模糊，嗜睡，失语，偏瘫或感觉障碍等，可因呼吸循环衰竭死亡;眼底检查可呈IV级高血压眼底改变、视乳头水肿、视网膜出血。及时降压治疗症状可在数分钟至数日完全消失，不遗留后遗症。

　　【诊断及鉴别诊断】

　　1.诊断 根据原发或继发性高血压病史，血压骤升(舒张压﹥140mmHg),出现颅内压增高、痫性发作、短暂局灶性神经体征和眼底高血压视网膜病变，CT或MRI显示特征性顶枕叶水肿，降低治疗后症状体征迅速消失等，可做出临床诊断。

　　2. 鉴别诊断 本病应注意与脑出血、蛛网膜下腔出血鉴别。与感染性脑病鉴别。除临床特征外，本病CT显示弥漫性脑水肿，脑出血、SAH可见高密度病灶。高血压脑病与高血压危象均为高血压临床特殊表现，前者发病机制是脑血流自动调节崩溃，以舒张压增高为主，脑功能损害为主;后者发病机制是全身小动脉短暂强烈痉挛，以收缩压 增高为主，心、肾功能损害为主。

　　[提示]

　　(1)高血压脑病的男科是由于血压急剧升高，全脑血管强烈痉挛，脑缺血、缺氧、脑水肿造成的。临床需紧急降压，处理不及时，不正确，可能对病人造成永久性脑损害(目前脑出血降压原则与此不同)。

　　(2)高血压脑病除降压外，脱水处理是非常必要的。

　　脑出血(intracerebral hemorrhage, ICH)是指原发性脑实质出血。男科原理是血肿占位、颅内压增高、血液刺激。

　　【临床表现】

　　高血压脑出血通常在活动和情绪激动时发病。50%的病人出现男科并很剧烈，可呈持续性胀痛、跳痛。男科常与出血部位一致。常见呕吐、出血后血压明显增高。小脑出血、脑室出血男科性质多剧烈，但定位体征不明显，容易误诊。

　　【辅助检查】

　　1. CT检查 显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿，边界清楚，并可确定血肿部位、大小、形态，血肿周围水肿带和占位效应等;如脑室大量积血可见密度铸型，脑室扩张。一周后血肿周围可见环行增强，血肿吸收后变为低密度或囊性变。

　　2. 脑脊液检查 可发现脑压增高，CSF呈洗肉水样。须注意脑疝风险。

　　【诊断】

　　中老年高血压病患者在活动或情绪时突然发病，迅速出现男科、呕吐及意识障碍，以及偏瘫、失语等局灶性神经功能缺失症状等，CT检查可以确诊。

　　[鉴别诊断]

　　1.蛛网膜下腔出血;

　　2.脑梗塞：男科较轻，多昏痛，伴明显定位征。

　　特色治疗

　　一、“高氏通络松解”疗法：

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　　二、“高(志刚)氏通络松解”技术治疗适应症：

　　各种慢性男科：前列腺炎、神经血管性男科、早泄、肌紧张性男科、颈性男科、外伤性男科、包皮过长等各种慢性顽固性男科。

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