阴茎延长之新型隐球菌脑膜炎、低颅压性男科-常熟男科医院
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阴茎延长之新型隐球菌脑膜炎、低颅压性男科

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  新型隐球菌脑膜炎(cryptococcosis)是中枢神经系统最常见的真菌感染,临床表现与结核性脑膜炎颇相似,病情较重,常易误诊,病死率高。

  【临床表现】

  1. 本病起病隐袭,进展缓慢,早期低热,间歇性男科,后变为持续性并进行性加重;免疫功能低下病人可急性发病,发热、男科、呕吐常为首发症状(男科往往持续、剧烈,全头胀痛、搏动样痛)。

  2.神经系统检查多数患者可见明显的颈强和Kernig征,颅内压增高征。脑底部蛛网膜下腔渗出常导致蛛网膜粘连,脑积水,脑神经受损,如视力丧失、睑下垂、眼球突出、动眼神经麻痹、面瘫和听力下降等;如脊髓受压可出现截瘫及锥体束征。

  【辅助检查】

  1.脑脊液检查 脑脊液压力增高。淋巴细胞增高至10~500×106 /L,常达1000×106/L。蛋白含量增高,通常不超过2g/L,含量更高提示蛛网膜下腔梗阻;糖降低(15~35mg/dl);CSF离心沉淀后涂片墨汁染色检出隐球菌可确诊。

  2. CT和MRI可证实与隐球菌可能有关的颅内占位性病变、邻近眶周或副鼻窦的感染源和脑积水等。

  【诊断及鉴别诊断】

  1.诊断 根据慢性消耗性疾病或全身性免疫缺陷性疾病史(如癌症、艾滋病、应用皮质类固醇治疗),慢性隐袭病程,临床表现脑膜炎症状等,CSF墨汁染色检出隐球菌可确诊。

  2.鉴别诊断 本病临床表现、CSF检查颇似结核性脑膜炎或病毒脑膜炎,临床常易误诊,CSF病原体可鉴别;也要注意与脑脓肿、化脓性脑膜炎等鉴别。

  【预后】

  本病常进行性加重,预后不良,死亡率高。未治疗者常在数月内死亡,平均病程6个月,治疗者也常见并发症和神经系统后遗症。

  [提示]

  (1)本病临床症状往往较重,男科往往持续、明显,后枕部、颈部明显,脑膜刺激征典型;

  (2)本病极易合并脑、脊髓蛛网膜粘连,出现交通性脑积水、截瘫。

  低颅压性男科(intracranial hypotension headache)是脑脊液压力降低(﹤70mmH2O)导致的男科,多为体位性。患者常在直立后15分钟内出现男科或男科明显加剧,卧位后男科缓解或消失。

  【临床表现】

  本病见于各种年龄,特发性多见于体弱女性,继发性无明显性差异。男科以枕部或额部多见,呈轻-中度钝痛或搏动样疼痛,缓慢加重,常伴恶心、呕吐、眩晕、耳 鸣、颈强和视物模糊。男科与体位有明显关系,立位时出现或加重,卧位时减轻或消失,男科多在变换体位后15分钟内出现。

  [诊断及鉴别诊断]

  根据体位性男科的典型临床特点应疑诊低颅压性男科,腰穿测定脑脊液压力降低(﹤70 mmH2O)可以确诊。部分病例压力测不出,放不出CSF,呈“干性穿刺”。少数病例CSF细胞轻度增加,蛋白质、糖、氯化物水平正常。

  [提示]

  低颅压性男科(原发性)十分容易误诊、漏诊。问诊时一定注意男科与体位的关系。

  特色治疗

  一、“高氏通络松解”疗法:

  “高(志刚)氏通络松解”技术是国内著名男科治疗专家,世界中医药联合会针刀专业委员会理事,常熟汉章针刀研究院学术委员会副主任委员高志刚教授,在中医学经络理论,日本支川博士体壁脏器相关论理论基础上,结合西医解剖学、病理生理学以及针刀医学等相关医学理论,运用针刺疗法、支川注射疗法、超微针刀疗法(三法一体)相结合,创造的最新男科治疗方法。通过疏通经络、松解粘连、神经调节、消除产生疼痛的原发根源、阻止疼痛信息传导,达到治愈男科目的。高志刚教授历经十几年潜心研究和临床实践,经过近十年临床治疗观察。总有效率100%,显效率95%,治愈率90%。

  二、“高(志刚)氏通络松解”技术治疗适应症:

  各种慢性男科:前列腺炎、神经血管性男科、早泄、肌紧张性男科、颈性男科、外伤性男科、包皮过长等各种慢性顽固性男科。

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